Διασπάθιση εκατομμυρίων στον ΟΑΥ καταγγέλλει ο Φαίδωνας Φαίδωνος

ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ

Διασπάθιση €30 εκατ. στον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας καταγγέλλει ο Δήμαρχος Πάφου υποστηρίζοντας ότι μια και μόνο ιατρική πράξη, η νευρόλυση, στοιχίζει κάθε χρόνο αρκετά εκατομμύρια ευρώ τη στιγμή που έπρεπε ανά διετία να κοστίζει γύρω στα €1 εκατ. Τα τελευταία δύο χρόνια, δηλαδή το 2023 και το 2024, είπε ο Φαίδωνας Φαίδωνος, ο ΟΑΥ πλήρωσε €30 εκατ. για νευρολύσεις, ο αριθμός των οποίων επίσης εκτοξεύθηκε στη μετά ΓεΣΥ εποχή.

Συγκεκριμένα, όπως ανέφερε «προ ΓεΣΥ διενεργούνταν στην Κύπρο γύρω στις 100 νευρολύσεις. Το 2023 διενεργήθηκαν μέσω ΓεΣΥ 4.500 και το 2024, μέχρι τώρα 3.300. Η κάθε μια κοστίζει στον ΟΑΥ €3.200».

Διασπάθιση εντοπίζει ο Δήμαρχος Πάφου και στις τιμές στις οποίες ο ΟΑΥ εξασφαλίζει τα απαραίτητα, για τη νευρόλυση αναλώσιμα.

«Αρχικά αγόραζαν την βελόνα προς €1.200. Μετά επειδή κάποιοι ευσυνείδητοι γιατροί παρέμβηκαν, προχώρησαν σε νέα διαδικασία και αγοράζουν τη βελόνα προς €650. Στην Ελλάδα η ίδια βελόνα της ίδιας εταιρείας αγοράζεται €268».

Το 2023, συνέχισε ο κ. Φαίδωνος ο ΟΑΥ πλήρωσε €17 εκατ. για τις νευρολύσεις, τη στιγμή που το κόστος δεν έπρεπε να ξεπερνά τα €1 εκατ.».

Ο Δήμαρχος Πάφου χαρακτήρισε «κάποιους στον ΟΑΥ μέτριους και ανίκανους» και εξαπέλυσε επίθεση εναντίον συγκεκριμένου λειτουργού του ΟΑΥ τον οποίο προκάλεσε μάλιστα να απαντήσει για τον λόγο για τον οποίο αμέσως μετά τις καταγγελίες του συγκάλεσε έκτακτη σύσκεψη για το συγκεκριμένο ζήτημα.

Μιλώντας στο philenews ο διευθυντής του ΟΑΥ Άθως Τσινωντίδης παραδέχθηκε ότι «όντως ο οργανισμός είχε παρατηρήσει τον αυξημένο αριθμό νευρολύσεων και όντως προχώρησε σε νέα διαπραγμάτευση για τα αναλώσιμα και εξασφάλισε αρκετά χαμηλότερες τιμές».

Ο ΟΑΥ, είπε,  «εννοείται ότι παρακολουθεί πολύ στενά το τι συμβαίνει στο ΓεΣΥ και παρεμβαίνει. Γι’ αυτό τον λόγο άλλωστε και εκεί και όπου διαπιστώνονται κάποια φαινόμενα μπαίνουν περιορισμοί και μέτρα ενώ κάθε μήνα ανακοινώνονται και πρόστιμα ή άλλες ποινές που επιβάλλονται σε παρόχους μεταξύ αυτών και νοσηλευτήρια, που δεν ακολουθούν είτε τα πρωτόκολλα είτε τους περιορισμούς».

«Για την συγκεκριμένη περίπτωση, ο ΟΑΥ όντως είχε παρατηρήσει τον αυξημένο αριθμό νευρολύσεων και όντως προχώρησε σε νέα διαπραγμάτευση για τα αναλώσιμα και εξασφάλισε αρκετά χαμηλότερες τιμές. Εάν γιατροί αναφέρουν ότι δέχονται πιέσεις από τα νοσηλευτήρια, εμείς δεν είμαστε σε θέση να το γνωρίζουμε εκτός εάν έρθουν οι ίδιοι οι γιατροί να μας το καταγγείλουν ώστε να γίνει η απαραίτητη διερεύνηση».

Ο κ. Τσινωντίδης αναφερόμενος στο ενδεχόμενο κατάχρησης στη διενέργεια διαφόρων ιατρικών πράξεων, χειρουργικών ή επεμβατικών, είπε ότι «σίγουρα και ο ΟΑΥ καταγράφει δεδομένα. Ας μην ξεχνάμε άλλωστε ότι η υπερβολική χρήση των υπηρεσιών και η υπερβολική προσφορά υπηρεσιών ήταν δύο από τους σημαντικότερους προβληματισμούς οι οποίοι καταγράφονταν και στην πρώτη αξιολόγηση του ΓεΣΥ. Πρέπει να πούμε ότι γενικά ο αριθμός των πράξεων ενδονοσοκομειακής περίθαλψης είναι ψηλός. Ωστόσο, θα ήθελα να διερωτηθούμε κι όλας για το πώς θα αντιδρούσαμε εάν έλεγε ο ΟΑΥ στους γιατρούς ότι δεν μπορούν να προχωρήσουν σε νευρόλυση σε έναν ασθενή τους, όταν αυτος πληροί τα κριτήρια του σχετικού πρωτοκόλλο. Δεν θα λέγαμε ότι το ΓεΣΥ δεν εξυπηρετεί τους δικαιούχους του  ή περιορίζει τους παρόχους/γιατρούς του;»

«Δεν λέμε ότι τα όσα καταγγέλλει ο κ. Φαίδωνος δεν μας προβληματίζουν. Σίγουρα μας προβληματίζουν για αυτό και βρισκόμαστε συνεχώς σε εγρήγορση για θέματα καταχρήσεων».

Ο ΟΑΥ, είπε, «θα εκδώσει ανακοίνωση στην  οποία θα δίνει περαιτέρω διευκρινίσεις για το θέμα».

Αναφορικά με τα δημοσιεύματα σε σχέση με την ιατρική πράξη της νευρόλυσης, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας προχώρησε σε διευκρινήσεις και ξεκαθαρίζει ότι προβαίνει σε ελέγχους και θα λάβει μέτρα, όπου χρειάζεται.

Αναλυτικά η ανακοίνωση του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας:

Αναφορικά με δημοσιεύματα στα ΜΜΕ σε σχέση με την ιατρική πράξη της νευρόλυσης, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) επιθυμεί να διευκρινίσει τα ακόλουθα:

●       Οι θεραπείες που είναι ενταγμένες στο ΓεΣΥ, συμπεριλαμβανομένης της νευρόλυσης, συνταγογραφούνται στη βάση θεραπευτικών πρωτοκόλλων που ακολουθούνται από τους θεράποντες ιατρούς. Η συγκεκριμένη θεραπευτική παρέμβαση χρησιμοποιείται ως τελευταία γραμμή θεραπείας σε ασθενείς που υποφέρουν από νευροπαθητικό, μυοσκελετικό ή καρκινικό πόνο, δεν ανταποκρίνονται σε προηγούμενες γραμμές θεραπείας και ικανοποιούν συγκεκριμένα κριτήρια για τα οποία δίνεται προέγκριση από τον Οργανισμό.

●       Ο Οργανισμός προβαίνει σε ελέγχους παροχέων για καταχρηστικές πράξεις ή σε ενέργειες απάτης και εκεί όπου επιβεβαιώνεται κατάχρηση-απάτη προχωρεί στα μέτρα που προβλέπονται μέσα από τους Κανονισμούς του.

●       Ο Οργανισμός θεωρεί απαράδεκτη, άδικη και αβάσιμη τη στοχοποίηση λειτουργών του, οι οποίοι εκτελούν τα καθήκοντά τους με επαγγελματισμό και υπευθυνότητα και δηλώνει πως δεν θα ανεχθεί την εκτόξευση ανυπόστατων κατηγοριών εναντίον τους.

●       Οποιεσδήποτε καταγγελίες ή στοιχεία τα οποία υποβοηθούν το έργο του Οργανισμού για την καταπολέμηση των καταχρήσεων και της απάτης αναμένεται να τίθενται ενώπιον του. Ο Οργανισμός διαθέτει τα εργαλεία για ενδελεχή διερεύνηση όλων των καταγγελιών στη βάση αυστηρών κανόνων αμεροληψίας.

●       Ο Οργανισμός θα προχωρήσει σε αυτεπάγγελτη διερεύνηση των σχετικών αναφορών και θα προχωρήσει σε ενέργειες εάν και εφόσον κριθεί αναγκαίο.

Τέλος, ο Οργανισμός διαβεβαιώνει ότι παραμένει προσηλωμένος στην παροχή ποιοτικών υπηρεσιών φροντίδας υγείας και στην προστασία του δημόσιου συμφέροντος με πλήρη σεβασμό στις αρχές που διέπουν τη λειτουργία του ΓεΣΥ.